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金沙手机登录网址,警惕!看似最简单的胸片,这6大误区最常见

金沙手机登录网址,警惕!看似最简单的胸片,这6大误区最常见

金沙手机登录网址,诊断误区一、穿透不充分

判断标准:无法透过心脏看到脊柱,说明胸部正位片穿透不充分(太白)。

引起后果:

1.正位胸片上左侧膈肌可能不可见,因为左肺底可呈不透明。该技术伪影可模仿或隐藏左肺下叶的真实疾病(例如,左肺下叶肺炎或左侧胸腔积液)。

解决方案:观察側位胸片以证明左肺底疾病的存在。

2.其次,肺的纹理,主要是肺血管,可能会显得比实际的情况更突出。误认为患者有充血性心力衰竭或肺纤维化。

解决方案:寻找其他充血性心力衰竭的影像学征象。观察侧位胸片以证明存在肺纹理增粗、气腔疾病或正位胸片上所怀疑的左肺底胸腔积液。

诊断误区二、过度穿透

引起后果:过度穿透(太黑),肺纹理可能显得减少或缺如。误认为患者有肺气肿或气胸、肺结节几乎看不见。

解决方案:寻找其他肺气肿或气胸的影像学征象。重拍胸片。

诊断误区三、吸气不良

引起后果:压编缩和聚拢肺纹理,尤其是在肺底靠近膈面时这可导致误判为该片显示下叶肺炎

解决方案:观察x线侧位胸片以证实肺炎存在旋转

诊断误区四、过度旋转

引起后果:扭曲正常心脏和大血管、肺门和膈肌的解剖外观。

1.显著的旋转可导致解释错误:旋转远离成像胶片暗盒侧的肺门显得更大,因为远离成像暗盒的物体往往比靠近成像暗盒的物体显得更大。

解决方案:侧位胸片上看肺门,以查看是否可确定肺门增大。比较同一患者目前的检查与以前的检查以评估变化。

2.扭曲正常心脏和肺门的轮廓外观。旋转远离成像暗盒侧的膈肌可能显得比对侧高。

解决方案:将同一患者当前检查与以前的检查进行比较。

诊断误区五、放大

取决于患者相对于成像暗盒的位置,放大可在评估心脏大小时发挥作用。

任何物体更靠近成像暗盒表面,其实际所得到的图像大小将更真实。作为一个推论,任何成像的物体离表面越远,将显得该物体更大。

标准的pa胸片,即后前位投影得到的图像,心脏是前部结构,更接近于成像表面,因此更接近于实际尺寸。在pa位检查中,x线東进入“p”(后),并从“a”(前)出来。标准的正位胸片通常是pa曝光。

ap图像,即前后投影获得的图像,心脏离成像暗盒更远,因此被轻微放大了。在ap位检查中,x线束从“a”(前)进入,并从“p"(后)离开。便携式床边胸片几乎总是ap位的。

因此,同样的心脏在ap位图像上较pa位图像上会显得稍微大一点。

便携式ap胸部图像中的心脏比标准的pa胸部x线片中看起来更大,还有另一个原因:便携式ap图像采集时(约101.60cm)与标准pa位胸片(常规182.88cm)相比,摄片时x线管与患者的距离更短。x线源距距患者的距离越大,放大程度越小。要学会在ap位胸片上如何判断心脏是否真的被放大。

诊断误区六、过度成角

成角:通常情况下,对于直立的胸部检查x线束水平方向通过(平行于地板)。在那个 位置,胸部平面垂直于x线束。住院患者,特别是可能无法在床上完全坐直时,x线束可从患者的头部和胸部向后倾斜时进入胸部。这与x线東与思者头部成角时有相同的效果,得到的图像被称为胸部肺尖前凸位。肺尖前凸位,胸胸部前部结构(如锁骨)在相相应的放射图像上被投射得较高,胸部后部结构被投射得较低。

引起后果:

1.锁骨的外观扭曲,正常s形外观较直;

2.扭曲胸部其他结构的外观;

3.心脏可能有不寻常的形状,有时类似心脏肥大且扭曲了心脏边界的正常外观;

4.左侧膈肌的尖锐边界可能失去,这可能被误认为左侧胸腔积液或左下叶肺炎的征象。

解决方案:知道如何识别技术伪影,并了解它们如何于扰正常的影像。若出现令人费解的影像,要咨询放射科医师。

来源|《美国经典影像教程》

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